Η θεραπεία της προστατίτιδας είναι ένα από τα πιο δύσκολα καθήκοντα της σύγχρονης ουρολογίας. Παρά τα επιτεύγματα της διάγνωσης και την έγκαιρη ανίχνευση της νόσου, μόνο στο 30 % των περιπτώσεων μπορεί να επιτευχθεί πλήρης θεραπεία. Στις περισσότερες περιπτώσεις, επιδιώκεται ο στόχος της σταθερής μακροχρόνιας ύφεσης. Σε αυτή την περίπτωση, η χρόνια προστατίτιδα είναι δύσκολο να θεραπευτεί μόνο με τη φαρμακευτική θεραπεία.
Χωρίς να ικανοποιούν τα αποτελέσματα από τα συνταγογραφούμενα φάρμακα, οι ασθενείς αλλάζουν τους γιατρούς, προσπαθούν να πάρουν νέα αντιβιοτικά, να διεξάγουν πολλαπλά μαθήματα μασάζ, να ξοδεύουν πολύ χρόνο και χρήματα για θεραπεία. Πολλοί αναπτύσσουν ανικανότητα, η οποία μερικές φορές καταστρέφει την οικογένεια. Μερικοί ασθενείς "πηγαίνουν στην ασθένειά τους", η εργασία, η οικογένεια, τα παιδιά παύουν να ενδιαφέρονται. Μερικές φορές είστε πεπεισμένοι ότι η έκφραση κάποιων jokers: "Ο προστάτης είναι η δεύτερη καρδιά ενός ανθρώπου", έχει σοβαρούς λόγους. Ένα παράδοξο προκύπτει - ένας φυσικά υγιής, ο νεαρός άνδρας χάνει το ενδιαφέρον για τη ζωή και μερικές φορές γίνεται άτομα με ειδικές ανάγκες.
Τι είναι η προστατίτιδα;
Η προστατίτιδα είναι φλεγμονή του αδένα του προστάτη (προστάτης), η ασθένεια είναι εξαιρετικά συχνή. Σύμφωνα με διάφορες πηγές, το 35-45% του ισχυρότερου σεξ αντιμετωπίζουν. Ταυτόχρονα, η ασθένεια επηρεάζει κυρίως τους άνδρες ηλικίας 20 έως 50 ετών, δηλαδή, στην κορυφή της ζωής, κατά τη διάρκεια της ενεργού σεξουαλικής δραστηριότητας.
Η κύρια λειτουργία του προστάτη είναι η συμμετοχή στο σχηματισμό σπέρματος. Οι πολυάριθμες αδενικές φέτες εκκρίνουν ένα μυστικό που κάνει το υγρό του σπέρματος, λιγότερο ιξώδες και το σπέρμα δίνει θρεπτικά συστατικά, εξασφαλίζοντας τη δραστηριότητά τους και την επιβίωση. Το υγρό σπόρου ρέει στον προστάτη, εμπλουτίζεται με αυτό το μυστικό και κατά τη διάρκεια της διέγερσης χύνεται στην ουρήθρα. Ταυτόχρονα, οι μυϊκές ίνες του προστάτη εμπλέκονται στην «ώθηση» του σπέρματος κατά τη διάρκεια της επαφής. Έτσι, οι ασθένειες του προστάτη, επηρεάζουν την περιοχή των γεννητικών οργάνων, επηρεάζουν την ισχύ, επιδεινώνουν την ποιότητα του σπέρματος και μειώνουν την ικανότητα γονιμοποίησης.
Ο προστάτης βρίσκεται σε ένα σφιχτό χώρο που περιορίζεται από τα οστά της λεκάνης, δίπλα σε άλλα όργανα που εμπλέκονται σε καθημερινά άτομα ενός ατόμου. Επομένως, η φλεγμονή του προστάτη αντικατοπτρίζεται σε άλλες φυσιολογικές διεργασίες. Έτσι, το πάνω μέρος της ουρήθρας (ουρήθρα) περνάει από τον προστάτη, έτσι ώστε η ασθένεια του προστάτη να οδηγεί συχνά σε άνδρες σε ούρηση, που γίνονται συχνές και η ίδια η διαδικασία είναι οδυνηρή και δύσκολη. Το πίσω μέρος του προστάτη δίπλα στο τοίχωμα του ορθού, οπότε η δυσκοιλιότητα μπορεί επίσης να παρατηρηθεί με φλεγμονή.
Η προστατίτιδα έχει συμπτώματα παρόμοια με άλλες ασθένειες της σφαίρας γεννητικής σφαίρας (αδενώμα του προστάτη, κυστίτιδας, ουρτρίτιδας κ. λπ. ), για την αρμόδια θεραπεία με δυσφορία στον τομέα αυτό, είναι απαραίτητο να επικοινωνήσετε αμέσως με έναν ουρολόγο.
Τύποι προστατίτιδας
Με τη σοβαρότητα της φλεγμονώδους διαδικασίας και τη διάρκεια της πορείας της νόσου, η προστατίτιδα χωρίζεται σε δύο τύπους: οξεία (η διάρκεια της οποίας δεν υπερβαίνει τους 3 μήνες) και χρόνια. Οι αιτίες της οξείας προστατίτιδας, τα χαρακτηριστικά των αλλαγών στον αδένα σε διαφορετικά στάδια, τα συμπτώματα έχουν μελετηθεί καλά, έχουν αναπτυχθεί αρκετά αποτελεσματικές μέθοδοι θεραπείας. Σε σχέση με τη χρόνια προστατίτιδα σήμερα, παραμένουν περισσότερες ερωτήσεις από τις απαντήσεις - αυτό ισχύει για τη διάγνωση και τη θεραπεία της νόσου.
Οξεία προστατίτιδα: συμπτώματα, στάδια, αιτίες
Η οξεία προστατίτιδα εμφανίζεται στο 5-10% των ανδρών, συνήθως στην ηλικία των 20-42 ετών. Με την αρμόδια θεραπεία, η ασθένεια δεν διαρκεί περισσότερο από 3 μήνες. Τα συμπτώματα της προστατίτιδας είναι πολύ έντονα, τα οποία στις περισσότερες περιπτώσεις αναγκάζουν τον ασθενή να δει έναν γιατρό αμέσως.
Η οξεία προστατίτιδα χαρακτηρίζεται από τέτοια φωτεινά συμπτώματα:
Τοπικές εκδηλώσεις - πόνος στην κάτω κοιλιά, καβάλο, πέος, το ορθό, ο πόνος μπορεί να δώσει το κάτω μέρος της πλάτης και τον ουρανό. Λόγω του φλεγμονώδους οίδημα του προστάτη, ο αυλός της ουρήθρας που διέρχεται από το σίδερο μειώνεται, οι δυσκολίες και ο πόνος κατά τη διάρκεια της ούρησης συμβαίνουν. Μπορεί να αναπτυχθεί μια απότομη καθυστέρηση στα ούρα, στην οποία ο ασθενής δεν μπορεί να ουρήσει ανεξάρτητα (η νοσηλεία και η εισαγωγή ενός καθετήρα είναι απαραίτητες).
Γενικά - υψηλή θερμοκρασία, αδυναμία, δίψα, ναυτία, έμετος, θόρυβος συνείδησης κ. λπ.
Υπάρχουν τρεις μορφές (ή αλλιώς μπορούν να ονομάζονται στάδια) οξείας προστατίτιδας: καταρροής, θυλακοειδών και παρεγχυματικών. Ως ξεχωριστή μορφή, διακρίνεται επίσης ένα απόστημα (απόστημα) του προστάτη (Ν. Α. Lopatkin, 2002). Διακρίνονται από το βάθος της βλάβης στον ιστό του προστάτη, τη σοβαρότητα της φλεγμονώδους διαδικασίας και των συμπτωμάτων της νόσου:
Πρώτον, η βλεννογόνο μεμβράνη των αγωγών εξόδου επηρεάζεται από τους σωληνίσκους μέσω των οποίων το μυστικό του προστάτη εμφανίζεται στην ουρήθρα. Η Catarrhal Prostatitis αναπτύσσεται.
Οι ίδιοι οι αδένες εμπλέκονται στη φλεγμονή, οι οποίες είναι υπεύθυνοι για την ανάπτυξη της μυστικής - ωοθυλακικής προστατίτιδας.
Η φλεγμονή επεκτείνεται στο μεγαλύτερο μέρος του οργάνου - η παρεγχυματική προστατίτιδα.
Η πορεία της οξείας προστατίτιδας μπορεί να περιπλέξει από την ανάπτυξη του αποστήματος - το απόστημα του προστάτη. Αυτή είναι η πιο τρομερή μορφή της νόσου, διότι, ελλείψει αρμόδιας θεραπείας, η λοίμωξη μπορεί να εισέλθει στην κυκλοφορία του αίματος - τα μικρόβια μεταφέρονται μέσω του σώματος και μολύνουν το αίμα (σήψη αναπτύσσεται) με μεγάλη πιθανότητα θανατηφόρου αποτελέσματος.
Η σοβαρότητα των συμπτωμάτων εξαρτάται από τη μορφή της νόσου: με καταρροή προστατίτιδα, είναι ελάχιστες. Περαιτέρω, ελλείψει επαρκών μέτρων, αναπτύσσονται σοβαρές μορφές, που χαρακτηρίζονται από έντονες εκδηλώσεις - τοπικές και γενικές.
Η κύρια αιτία της οξείας προστατίτιδας είναι μια λοίμωξη. Στις περισσότερες περιπτώσεις, τα παθογόνα διεισδύουν στον προστάτη από την ουρήθρα κατά μήκος της ανερχόμενης διαδρομής. Μπορεί να είναι:
Οι σεξουαλικά μεταδιδόμενες λοιμώξεις: οι γονοκοκκί (παθογόνα γονόρροιας), τα χλαμύδια, τα τρικόμων, το ουραλαπλασιασμό κλπ. Είναι οι πιο συνηθισμένες αιτίες οξείας προστατίτιδας σε νεαρούς άνδρες ηλικίας 20-30 ετών, οδηγώντας τυχαία σεξουαλική ζωή.
Προϋποθέσεις παθογόνα μικροοργανισμούς, δηλαδή, μικρόβια που μπορούν να υπάρχουν συνεχώς στο σώμα, αλλά ενεργοποιούνται μόνο με μείωση γενικά και τοπική ανοσία. Το πιο συνηθισμένο E. coli, επίσης "ένοχοι" μπορεί να είναι Klebsiella, Proteus, λιγότερο συχνά - στρεπτόκοκκοι, σταφυλόκοκκοι κλπ. Πιο συχνά ο λόγος αυτός διαγιγνώσκεται σε άνδρες άνω των 40 ετών.
Σημαντικά λιγότερο συχνά μικρόβια (για παράδειγμα, σταφυλόκοκκοι) μπορούν να διεισδύσουν στον προστάτη με άλλους τρόπους:
Με ροή αίματος ή λεμφαδένα από πυώδεις εστίες στο σώμα (χρόνια αμυγδαλίτιδα, ιγμορίτιδα, βράση, καραμέλα, κλπ. ). Σε αυτή την περίπτωση, η οξεία προστατίτιδα μπορεί να ξεκινήσει αμέσως με ένα απόστημα (απόστημα).
από την ουρήθρα κατά μήκος της φθίνουσας διαδρομής όταν υπάρχει φλεγμονή της ουροδόχου κύστης (κυστίτιδα), των νεφρών, του ανώτερου ουροποιητικού συστήματος.
Κατά τη διάρκεια διαφόρων θεραπευτικών και διαγνωστικών χειρισμών στον αδένα του προστάτη (η εισαγωγή ενός καθετήρα στην ουρήθρα, η εισαγωγή φαρμάκων κλπ. ). Μέσα από τραυματισμένες περιοχές, η λοίμωξη εισέρχεται στον προστάτη.
Ωστόσο, η λοίμωξη δεν είναι η μόνη αιτία φλεγμονής. Ο αδένας του προστάτη είναι ένα όργανο που προστατεύεται καλά από την εισβολή των μικροβίων, διατηρείται η στειρότητα του λόγω του έργου της γενικής ασυλίας, καθώς και των τοπικών προστατευτικών μηχανισμών: το μυστικό του προστάτη έχει την ικανότητα να καταστρέφει τα μικρόβια που έχουν εισέλθει στο όργανο. Επομένως, για την ανάπτυξη της λοίμωξης, πρέπει να δημιουργηθούν ορισμένες συνθήκες στο όργανο.
Ένα ευνοϊκό περιβάλλον για την ανάπτυξη των μικροβίων είναι η συσσώρευση νεκρών κυττάρων σε ιστούς, τα οποία, λόγω της περιεκτικότητας σε πρωτεΐνες σε αυτά, αποτελούν ένα εξαιρετικό θρεπτικό μέσο για τη μόλυνση. Για παράδειγμα, μια λοίμωξη μπορεί να φάει ένα στάσιμο μυστικό του προστάτη που παραμένει στους αγωγούς εξόδου ως αποτέλεσμα της ελλιπούς εκσπερμάτωσης. Από την άποψη αυτή, για την αποτελεσματική θεραπεία της προστατίτιδας και της πρόληψης της, είναι απαραίτητο να δοθεί προσοχή στις στάσιμες διαδικασίες στη λεκάνη και στις αιτίες της εμφάνισής τους.
Χρόνια προστατίτιδα: συμπτώματα, αιτίες
Η χρόνια προστατίτιδα έχει μακρά (περισσότερο από 3 μήνες) επαναλαμβανόμενη (επαναλαμβανόμενη) φύση. Η ασθένεια έχει πολλά δυσάρεστα συμπτώματα:
Παραβίαση της ούρησης. Λόγω της φλεγμονής, οι νευρικές απολήξεις στην ουρήθρα είναι ερεθισμένες, γεγονός που οδηγεί σε συχνή ούρηση (ειδικά τη νύχτα), ξαφνικές και επιτακτικές (επιτακτικές) κλήσεις, καθώς και ακράτεια ούρων. Ταυτόχρονα, η ίδια η διαδικασία ούρησης είναι δύσκολη, μπορεί να συνοδεύεται από την κοπή του πόνου, αφού η ουρήθρα συμπιέζεται λόγω του οιδήματος του αδένα.
Διαταραχές της σεξουαλικής λειτουργίας. Κατά τη διάρκεια της επαφής, υπάρχει ταχύτερη εκσπερμάτιση, πόνος κατά τη διάρκεια ή μετά από αυτή τη διαδικασία. Η στύση εξασθενεί, η σεξουαλική επιθυμία μειώνεται. Η μακροπρόθεσμη αναλφάβητη θεραπεία μπορεί να οδηγήσει σε ανικανότητα και στειρότητα.
Ο πόνος που ο ασθενής βιώνει όχι μόνο στα γεννητικά όργανα και στη μικρή λεκάνη (όρχεις, στην επικεφαλής του πέους, στο περίνεο, στο ορθό), αλλά και στην κάτω πλάτη, στο εσωτερικό των γοφών.
Prostatorrhea, όταν το μυστικό του προστάτη έξω από τη σεξουαλική επαφή απελευθερώνεται από την ουρήθρα. Αυτό οφείλεται στην αποδυνάμωση του τόνου των μυών των αγωγών εξόδου του προστάτη, γι 'αυτό το μυστικό λήγει στην ουρήθρα. Με τη βακτηριακή προστατίτιδα, ένα μυστικό μπορεί να είναι ένα ανάμισμα του πύου και με υπολογισμένη προστατίτιδα (με τον σχηματισμό πέτρες) - με αίμα.
Οι καταθλιπτικές καταστάσεις, η αυξημένη κόπωση, το άγχος κλπ. Ορισμένοι απορροφώνται τόσο συναισθηματικά από την ασθένεια που δεν ενδιαφέρονται πλέον για τίποτα, γεγονός που οδηγεί στην απώλεια της εργασίας, στην καταστροφή της οικογένειας - "Αναχώρηση στην ασθένεια με διαχωρισμό από την πραγματικότητα".
Κάτω από τον όρο "χρόνια προστατίτιδα" συνδυάζεται μια ολόκληρη ομάδα κρατών που έχουν διαφορετικές αιτίες και χαρακτηριστικά του ρεύματος:
Η βακτηριακή χρόνια προστατίτιδα, όταν η φλεγμονή προκαλείται από μια λοίμωξη και διαρκεί περισσότερο από 3 μήνες. Μόνο στο 8-35% των περιπτώσεων χρόνιας προστατίτιδας, ανιχνεύεται αποδεδειγμένη σχέση με τη μόλυνση.
"Χρόνος πυελικός πόνος. " Μια τέτοια διάγνωση γίνεται στις περισσότερες (80-90%) περιπτώσεις χρόνιας προστατίτιδας, καθώς η λοίμωξη δεν ανιχνεύεται. Ταυτόχρονα, διακρίνονται δύο κράτη:
Χρόνια Αθηνική Στικτιτίτιδα. Σε αυτή την περίπτωση, δεν υπάρχει μόλυνση στις αναλύσεις των ούρων και το μυστικό του προστάτη, αλλά εντοπίζονται σημάδια φλεγμονής (αυξάνοντας το επίπεδο των λευκοκυττάρων).
Prostatodini (προστατοπάθεια). Εντούτοις, τα συμπτώματα της φλεγμονής (πόνος, δυσκολίες ούρησης) βρίσκονται, ωστόσο, κατά τη διάγνωση των σημείων φλεγμονής, δεν υπάρχουν αλλαγές (δεν υπάρχουν αλλαγές στον προστάτη σύμφωνα με τα δεδομένα υπερήχων, δεν υπάρχουν λευκοκύτταρα σε αναλύσεις κ. λπ. ). Αυτή η κατάσταση παρατηρείται στο 20-30% των περιπτώσεων (Α. Β. Laurent, D. Yu. Pushkar, A. S. Segal, 2002). Η ίδια η λέξη προστατίτιδα περιλαμβάνει την υποχρεωτική παρουσία φλεγμονής, επομένως αυτή η κατάσταση αναφέρεται τυπικά στη χρόνια προστάτη μόνο από την παρουσία συμπτωμάτων της φλεγμονώδους διαδικασίας.
Χρήση της φλεγμονώδους προστατίτιδας, όταν η φλεγμονή της προστατίτιδας εμφανίζεται ασυμπτωματική και ανιχνεύεται τυχαία κατά τη διάρκεια της εξέτασης για έναν άλλο λόγο.
Στάσιμες διαδικασίες στη λεκάνη
Έτσι, η κύρια προϋπόθεση για την ανάπτυξη της προστατίτιδας (τόσο οξείας όσο και χρόνιας) είναι η συμφόρηση στη λεκάνη. Μόνο σε πολύ σπάνιες περιπτώσεις, η βασική αιτία της προστατίτιδας μπορεί να είναι αυτοάνοση ή ορμονική διαταραχές.
Η στασιμότητα μπορεί να έχει τοπική φύση και να αγγίζει μόνο τη στασιμότητα του προστάτη. Μπορεί να σχηματιστεί στη συχνή πρακτική της διακόπτητης σεξουαλικής επαφής, του αυνανισμού ή λόγω της μακροπρόθεσμης αποχής, επειδή η τακτική σεξουαλική ζωή και οι πλήρεις σεξουαλικές πράξεις είναι πολύ σημαντικές για την υγεία ενός ανθρώπου. Σε περίπτωση αυνανισμού, η ατελής εκσπερμάτιση συμβαίνει λόγω της καθιστικής σταθερής θέσης, καθώς η ισχύς της ώθησης του υγρού σπόρου εξαρτάται από την καλή κυκλοφορία του αίματος της περιοχής, η οποία πρέπει να εξασφαλιστεί από το ενεργό έργο των μυών της λεκάνης.
Το μυστικό που παρέμεινε στους αγωγούς εξόδου πυκνώνει και τους φράζει, εμποδίζοντας έτσι την απελευθέρωση ενός νέου μυστικού. Ταυτόχρονα, το στάσιμο μυστικό χάνει τις βακτηριοκτόνες ιδιότητές του, δηλαδή την ικανότητα καταστροφής των μικροβίων. Τα κύτταρα που περιέχονται σε μυστική πεθαίνουν και τα σωματίδια της αποσύνθεσης τους (πρωτεΐνες) γίνονται ένα θρεπτικό μέσο για τη μόλυνση. Αυτό είναι ιδιαίτερα σημαντικό να γίνει κατανοητό για εκείνες τις περιπτώσεις όταν η προστατίτιδα προκαλείται από υπό όρους παθογόνη χλωρίδα (για παράδειγμα, ένα εντερικό ραβδί), το οποίο συχνά υπάρχει στο σώμα, αλλά ενεργοποιείται μόνο σε ευνοϊκές συνθήκες-όταν συσσωρεύονται τα νεκρά κύτταρα.
Ωστόσο, η στασιμότητα του μυστικού λόγω της ατελούς σεξουαλικής ζωής δεν είναι η μόνη αιτία της προστατίτιδας, ειδικά όταν πρόκειται για χρόνια προστατίτιδα ή γηρατειά. Ένας σημαντικός ρόλος διαδραματίζεται από τη στασιμότητα του αίματος και της λεμφαδένων στη μικρή λεκάνη, η οποία οδηγεί επίσης στη συσσώρευση νεκρών κυττάρων και άλλων αρνητικών αλλαγών στους ιστούς.
Λόγω φλεβικής στασιμότητας, συμβαίνει διόγκωση των πυελικών οργάνων, συμπεριλαμβανομένου του προστάτη. Σε έναν περιορισμένο χώρο που περιορίζεται από τα οστά της πυέλου, μια τέτοια υπερχείλιση αίματος οδηγεί στην συμπίεση των αιμοφόρων αγγείων (διατροφής επιδεινώνεται ανάλογα), συμπιέζοντας τους αγωγούς εξόδου του προστάτη κλπ. Ο θάνατος των κυττάρων επιταχύνεται.
Στην οξεία προστατίτιδα, η Phonirovanie είναι δυνατή μόνο στα αρχικά στάδια, όταν η θερμοκρασία του σώματος δεν είναι μεγαλύτερη από 37, 5 και μόνο σε συνδυασμό με τη φαρμακευτική θεραπεία. Ωστόσο, μετά την οξεία φάση της προστατίτιδας (η οποία αντιμετωπίζεται, κατά κανόνα, στο νοσοκομείο υπό τον αυστηρό έλεγχο του ουρολόγου), η Phonirovanie μπορεί να συνιστάται να σταματήσει τις στάσιμες διαδικασίες, να εξομαλύνει τη ροή της λεμφαδένων, την κυκλοφορία του αίματος και την παραγωγή της έκκρισης του προστάτη. Το ίδιο το γεγονός της οξείας προστατίτιδας δείχνει ότι κάποια συμφορητικά φαινόμενα εμφανίστηκαν στην περιοχή της πυέλου, τα οποία στη συνέχεια μπορούν να μεταβούν σε χρόνια προστατίτιδα. Η Phonirovanie μπορεί να πραγματοποιηθεί προφυλακτικά σε περιπτώσεις όπου υπήρχε μια διακεκομμένη σεξουαλική επαφή ή ασυνήθιστα μεγάλη αποχή.
